様式第１号 応 募 申 込 書 平成 年 月 日 （宛先） 姫 路 市 長 石 見 利 勝 （市民局男女共同参画推進センター） 〒 住 所 （所在地） 氏 名 印 （印鑑証明印） （法人名及び代表者名） 電 話 番 号 担 当 者 名 姫路市が実施する自動販売機設置事業者募集について、募集要項の各条項を承知の上、下記応募欄 に○を入れた物件について申し込みます。 １ 応募物件 物件 番号 設置場所及び外形寸法上限 （幅×奥行き） ※ 回収ボックススペースを含む 台数 3 階自動販売機コーナー １ （ 1.05 m × 0.85 m ） 3 階自動販売機コーナー ２ （ 1.05 m × 0.85 m ） 1 品目 清涼飲料水 (ペットボトル) 1 清涼飲料水 (紙パック) 最低使用料 （税込・月額） 応募欄 1,730 円 1,730 円 （注１）応募の物件の応募欄に○を入れてください。 （注２）使用期間中に消費税等の税率が変動したときは、市は変動後の税率を適用して、使用料 の増額を請求できるものとします。 ２ 添付書類 □ 応募価格提案書（定型封筒に封入のこと。 ） □ 誓約書 □ 印鑑登録証明書（法人の場合は印鑑証明書） □ 住民票記載事項証明書（法人の場合は法人登記簿（履歴事項全部証明書又は現在事項 証明書）） □ 国税及び姫路市税に未納がないことの証明書又は申立書兼同意書
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