別紙様式1 (記入例) 保護者名 氏名(ひらがな):海尾 守(うみお まもる) 当日連絡先:090−1111−1111 メールアドレス:[email protected] 参加者名 氏名(ひらがな):海尾 保(うみお 年齢:5才 たもつ) 男 ・女 ○ ※対象年齢(4∼9才) 希望制服:夏制服・冬制服・飛行服・消火服・どれでも可 保護者名 氏名(ひらがな): 当日連絡先: メールアドレス: 参加者名 氏名(ひらがな): 年齢: 才 男・女 ※対象年齢(4∼9才) 希望制服:夏制服・冬制服・飛行服・消火服・どれでも可 自己PR: 別紙様式2 動画及び画像使用承諾書 作成日 平成28年 月 日 私は本イベント(エアーメモリアルinかのや2016)に対し、本イベント(エアーメ モリアルinかのや2016)が私の肖像等を平成28年4月24日に撮影した動画及び 画像について、下記の定める使用範囲において無償で使用することに同意します。また、 同意書に偽りがないことを保証します。 ■住所 ■氏名 【使用範囲等】 1.本動画及び本画像を使用した本イベント(エアーメモリアルinかのや2016)また は本イベント(エアーメモリアルinかのや2016)が許可した者の作品が、放送・広 告・印刷・各種メディア(CD−ROM、インターネット等)、あらゆる媒体で使用される ことを許可いたします。 2.本動画及び本画像の選択、光学的創作、変形に対して異議申し立てを行いません。 3.本動画及び本画像の地域使用を制限しません。 4.本動画及び本画像の期間を制限しません。 〒893−0015 鹿児島県鹿屋市新川町600 かのやイベント協議会エアメモ実行委員会 イメージ図(案) 当日の流れ(案) 11時:出演最終確認(場所については出演要項に記載)→12時40分:出演者集合→ 12時45分:控室移動、着替え(保護者同伴)→13時25分:飛行機付近に移動→ 13時30分:ショー開始→13時50分:ショー終了→13時55分:控室移動 え→13時55分∼随時:着替え次第解散 ※出演者(お子様)に保護者様1名裏方に付き添ってもらう形で計画しています。 保護者観覧専用席を確保します。 (1出演者につき3名まで) 着替
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