先行工事連絡表 組合受付番号 ＴＥＬ ガス工事士 ＴＥＬ 受付日 平成 工事場所･申込者氏名 お客様番号･ガス門標 貸 出 ガ ス メ ー タ ー 施 工 予 定 日 時 平成 年 月 日 ～ 竣 平成 年 月 日 頃 申込書提出予定日 平成 年 月 日 頃 申込書提出確認日 平成 年 月 日 工 事 予 定 内 日 容 管 種 ・ 口 径 ・ 延 長 消 費 機 器 先行工事届出理由 長補 佐 担当総括 担 当 局 受 付 番 号 ガス工事人 工 課 年 月 日
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