（和訳文）
スイス連邦
年
月
日現在
/
戸籍局
/
出生証書の抜粋
出生
氏名
性別
出生年月日
〃 場所
：
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：
：
母
氏名
：
父
氏名
：
その他
子の本籍
国籍
子の出生時刻
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：
母の生年月日
母の出生場所
母の本籍/国籍
母の住所
：
：
：
：
父の生年月日
父の出生場所
父の本籍/国籍
父の住所
：
：
：
：
両親の婚姻成立場所 ：
〃
年月日 ：
(平成
）年
戸籍官吏 （ 氏名）
月
日、
（市・町・村）
（署名）
（市・町・村）戸籍局（公印）
翻訳者：