ガイドライン・取扱い規約用 年 月 日 転載許可願い (学術等) 一般社団法人 日本泌尿器科学会 御中 申請者 所属・役職: 氏名: 日本泌尿器科学会が刊行する の内容の一部を下記要領で 転載することをご許可願います。 記 1 転載希望内容 (転載元) ガイドライン(取扱い規約)名: 発行年: 転載希望箇所(掲載ページ、図表番号等) 2 転載先 (転載物を含む原稿全てを添付すること) 書名等: 著者: 発行者: 発行予定日: 転載箇所: 3 転載物の使途 4 連絡先等(電話番号とEmailアドレスを記入のこと) 上記の転載を 年 □許可します 月 □別紙条件付きで、認可します □認可しません 日 一般社団法人日本泌尿器科学会 理事長 藤澤 正人
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