むつ市社会教育指導員応募申込書（履歴書） ※受付番号 № ふりがな 写真を貼る位置 １ 縦 36 ～ 40 ｍｍ 性別（○で囲む） 氏名 男 ・ 女 横 24 ～ 30 ｍｍ ２ 本人単身胸の上 昭和・平成 年 月 日生（満 才） ３ 裏面のり付け ４ 6 ヶ月以内のもの ふりがな 本籍地 ふりがな 市外局番 現住所 （ □□□－□□□□ （ ふりがな 市外局番 連絡先（現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入） （ □□□－□□□□ （ 年 月 方呼出） ）－ 方呼出） 学歴（中学校から卒業（見込み含む）順に記入してください。 ） 立 経 ）－ 中学校卒業 歴（今までの一切の勤務の経歴を、その一つ一つについて古い順に記入してください。自営業も含みます。 勤務先の名称 所在地 仕事の内容 身分 在職期間 退職した場合 （地番まで詳しく） はその理由 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月から 年 月まで 年 月 免 許 ・ 資 格 ■健康状態 ■パソコン操作 □操作したことがない □操作できる ■趣味・スポーツ ■使用できるアプリケーションソフト ■応募の動機 ○ワープロソフト （ ） ○表計算ソフト （ ） ○データベースソフト （ ） ○その他 ） （ 家族の状況（同居、別居にかかわらず記入してください。ただし、本人を除く。 ） 氏 名 続 柄 生 年 月 日 職 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 業 勤務先の名称 次の質問について答えてください。 （○で囲む） ア 後見又は保佐開始の審判を受けたことがありますか。 ある ・ ない イ 刑事事件について起訴、逮捕又は取調べを受けたことがありますか。 ある ・ ない エ かつて懲戒免職又は解雇されたことはありますか。 ある ・ ない この申込書のすべての記載事項に相違ありませんので、むつ市社会教育指導員に応募します。 平成 年 月 日 氏 名 ■記入上の注意 １．※印は記入しないでください。 ２．鉛筆以外の黒の筆記具で記入してください。 ３．自筆で記入してください。 ４．記載欄が足りない場合は、適宜用紙を貼ってください。 ※受付日 平成 ※受付者印 年 月 日 ※備考 印 ○
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