渋谷公証役場
委
私は、
任
様式１０－２
状
（住所）
（氏名）
を代理人と定め、下記の権限を委任する。
記
1.
株式会社の原始定款の電磁的記録に付された私の電子署名を自認して
公証人の認証を受け、その定款の電磁的記録媒体（原本）を受領すること。
2.
前号の定款に係る同一の情報の提供書面（謄本）
3.
私の印鑑に関する証明書の原本還付を受けること。(*1)
4.
その他前各号に付随する一切の行為
平成
年
月
通を受領すること。
日
株式会社の発起人
住
の代理人
所：
(印) (*2)
(捨印)
（*1）これを委任しない場合は、削ってください。
（*2）3 号の証明書の印を押捺してください。
なお、電子委任状にする場合には、この委任状の文書を作成し（第 3 号は削除）、これを PDF
ファイル化した上で、電子署名（公的個人認証を除く電子定款の作成に用いることができる
ものに限る。
）をし、電子メールに添付して当役場に送信して下さい。