2016年度 講座申込票

ご面倒でも以下のフォームに必要事項を記載して、fax(093-533-7314)送信していただく
か、メール([email protected])に添付、または郵送(〒802-0007 北九州市小
倉北区船場 7-17)してください。なお、案内書を印刷物として手にしたい方はその旨電話、ま
たは直接教官室に申し出てください。(なお現在のフォア生は下記申込書を郵送しています)
2016年度 講座申込票
※ 希望するクラスにチェックをして下さい
※ 新m6,新h1S,英語以外は入塾クラス分けテストを受けねばなりません
□m6 (入塾テストなし)
□新j1S・新j1A □新j2S・新j2A □新j3S・新j3A
□新h1S・新h1A □新h1k (入塾テストなし)
□新h2S・新h2A □新h2文
□新受S・新受A
□基英 (選択) □受英S (選択)
フォアは、春期講習会は「フォア在塾生のみの参加が原則」です。この講座申込票は春期講座申込票も兼ねてい
ます。どうしても春期講習会に参加できない場合は以下にチェックをお願いします。
□
春講には参加しない
3/18 (金)
申込締め切り 学校名 ( 中学・高校 )
新 年
名前 保護者名
ふりがな ふりがな
住所 〒 電話(固定) 電話(携帯)
メールアドレス
連絡に使用できる常用のメールアドレスをお書き下さい
※ 授業料支払い等の御案内は、入塾・クラス分けテストの結果表と一緒に3/24
致します。それにしたがって手続きをお済ませ下さい。
に郵送