河川浚渫土自己搬入申込書

様式１－１
平成　年　月　日
河　川　課　長　様
〒　－
住
所　草津市
（自治会名）
町内会名
町内会
長印
氏　名
河川浚渫土自己搬入申込書　このことについて、「河川浚渫土自己搬入使用車輌　予定報告書」を添えて、
下記のとおり申し込みます。
搬入日時
平成　年　月　日（日）午前　時　分　（最終車輌１１時　３０分までに搬入完了）
搬入予定台数
軽トラ
台
(延べ回数）
回
２ｔ
台
(延べ回数）
回
搬入場所
草　津　市　処　分　場
代表者連絡先　自宅（　会長）ＴＥＬ
緊急連絡先担当（　）ＴＥＬ
備考
※　当日雨天等で中止される場合は、配車時間の１時間以上前までに草津市役所
守衛室（℡０７７－５６１－２４９９）まで必ず電話連絡してください。
※　事前に電話等で河川課へ予約の上、申込書は実施予定日の
２週間前までに河川課へ
「河川浚渫土自己搬入使用車輌　予定報告書」を添えて提出が必要です。
※　車輌については、原則として２t車の場合稼動回数３回搬入、軽トラックの場合稼動回数
５回搬入を各１台として、補助の対象としますのでご了承ください。また、実施後の実績
報告書には使用車輌ごとの搬入時のナンバー等確認のできる写真を添付していただきます。
※　搬入にあたっては、草津市処分場の監視員の指示に従ってください。
※　他の補助事業として申請された活動は対象となりません。
様式１－２
河川浚渫土自己搬入使用車輌　予定報告書
町内会が、平成　年　月　日（日曜日）に予定しております
河川浚渫土自己搬入にかかる使用車輌について下記のとおり報告します。
記
記
車　種
車　番　号
業者名（自家用）
備考（搬入回数）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
【例】
軽トラ
滋賀４０あ５６７８自家用
予定搬入回数　５回
滋賀４５せ１２３４ ○○工務店
予定搬入回数　３回
【例】
２ｔ　ダンプ

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