納税証明交付申請書(記載例)(PDF:167KB)

納 税 証 明 交 付 申 請 書
橿 原 市 長 殿
平 成 年 月 日
申請
○○
○○
○○
※ 太枠内に必要事項を記入し、使用目的に○を付けてください。
♦納税義務者(証明が必要な方)
フ リ ガ ナ
氏 名
(法人名)
電 話 番 号
橿原市八木町1丁目1-18
0744-○○-△△△△
生 年 月 日
マルサンカクシカクサンギョウカブシキガイシャ
印
○△□産業株式会社
㊞
大・昭・平・西暦
年 月 日
法 人 番 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4
※法人の場合は、法人の実印を押印してください。
♦代理人(窓口に来られた方)
住 所
フ リ ガ ナ
※納税義務者と同一の場合は記入不要
電 話 番 号
○○市△△町□□-△▽
○○○○-□□-△△△△
生 年 月 日
かしはら さららひめこ
氏 名 橿原 讃良姫子
㊞
大・昭・平・西暦
○○
△
○
年 月 日
納税義務者 1.同 一 世 帯 の 親 族( )
との間柄
税理士
2.上記以外の代理人( )
① 納税証明書
住 所
♦必要な証明
市
県
民
税
平成
年度分
平成 年 月 日から
平成 年 月 日まで
1 通
○○
法 人 市 民 税
事業年度
固 定 資 産 税
都 市 計 画 税
平成
年度分
通
軽 自 動 車 税
平成
年度分
通
国民健康保険税
平成
年度分
通
通
② 完 納 証 明 書
③ 証 明 書
□未納のない証明 □酒類販売 □公益認定
申 請 者 確 認
♦使用目的
1.担保権の設定 2.保証人 3.金融機関
4.入国管理局 5.補助金申請 6.入札指名願
7.その他( )
〈記入上のご注意〉
代理人が申請する場合は、委任状が必要です。
個人情報保護のため、申請者ご本人であることを確認できる証明書等をご提示ください。
手 数 料
受付者
1.個人番号カード 2.運転免許証 3.健康保険証
4.その他( )
通
※未納のない証明とは、証明できる年度内において納付、納入すべき額及び未納のない
証明です。証明できる年度内に課税がある場合は発行できません。
※②完納証明書・③証明書には課税年度、税目、税額は表示されません。
手数料は、1年度1税目につき、1通あたり 300 円です。
証 明 番 号
通
円
備 考