別記様式第２号（第３条関係）
誓　約　書
工事業登録申請者、その役員及び法定代理人は、浄化槽法第２４条
第１項各号に該当しない者であることを誓約します。
年　月　日
申請者
知
事
印
殿

会 員 名 簿

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