別記様式第２号（第３条関係）
誓
約
書
登録申請者及びその役員並びに法定代理人及び法定代理人の役員は、
浄化槽法第２４条第１項各号に該当しない者であることを誓約します。
平成○○年○月○日
日付は必ず記載すること。
個人の場合は、商号又は名称及
び氏名を記載すること。
申請者
山口工業（株）
代表取締役 山口 太郎
印
□
法人は代表者印を押印すること。
山口県知事
殿
個人の場合、スタンプ印(通称：シ
ヤチハタ)は不可。