三種町地域おこし協力隊応募申込書 平成 年 月 日現在 ふりがな 氏 写真を貼る位置 1. 縦36～40mm 名 2. 横24～30mm 生年月日 昭和・平成 年 月 日（満 歳） 性別 3. 本人単身胸から上 男・女 ふりがな 4. 裏面にのりづけ 5. 裏面に氏名記入 現住所 〒 住民票の登録されている住所 〒 電話番号（ ） － 携帯電話番号 ＦＡＸ（ ） － ） － e-mail ふりがな (現 住 所 以 外 に 連 絡 を 希 望 す る 場 合 の み 記 入 し て 下 さ い 。 ) 連絡先 〒 電話番号（ 年 ） － 月 ＦＡＸ（ 学歴・職歴 記入上の注意 １．鉛筆以外の黒または青の筆記用具で記入。 ２．数字はアラビア文字で、文字はくずさず正確に記入。 年 月 免許・資格 「地域おこし協力隊」に応募した動機について 特技・趣味・得意科目について これまで参加したことのある社会活動について（ボランティアなどについて具体的に記入して下さい。） あなたの短所・長所について クアオルトによるいきいきプロジェクト推進のため、取り組みたいこと
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