（案） 収 入 印 紙 業 務 請 負 契 約 書 １． 業 ２． 履 務 行 期 名 城山国有林治山測量設計業務 間 契約締結の翌日 から 平成２７年８月３１日 まで ３． 請 負 代 金 額 .－ （うち取引に係る消費税及び地方消費税の額 ４． 契 約 保 証 金 額 ５． 前 金 払 ６． 調 停 人 ７． 選 択 事 項 .－) .－ 請負代金の１０分の 以内 別冊約款中選択される条項は次のとおりであるが、そのうち適用される ものは（○印）、削除されるものは（×印）である。 適用削除 選 択 事 項 選択条項 の 区 分 契約保証金の納付 第４条第１項第１号 契約保証金に代わる担保となる有価証券等の提供 第４条第１項第２号 銀行、発注者が確実と認める金融機関又は保証事業 第４条第１項第３号 会社の保証 公共工事履行保証証券による保証 第４条第１項第４号 履行保証保険契約の締結 第４条第１項第５号 前金払 第３４条～第３６条 部分引渡し 第３７条 調停人の選任 第５０条 ８． 特 約 条 項 （１） 請負代金は近畿中国森林管理局で支払うものとする。 上記の業務について、発注者と受注者は、各々の対等な立場における合意に基づいて、本契約書 及び平成 年 月 日に交付した国有林野事業業務請負契約約款によって公正な請負契約を 締結し、信義に従って誠実にこれを履行するものとする。 また、受注者が設計共同体を結成している場合には、受注者は、別紙 設計共同体協定書により 契約書記載の業務を共同連帯して実施する。 本契約の証として本書２通を作成し、発注者及び受注者が記名押印の上、各自１通を保有する。 平成 年 月 日 発 注 者 (住所) 大阪市北区天満橋１丁目８番７５号 支出負担行為担当官 (氏名) (氏名) 近畿中国森林管理局長 青木 庸三 近畿中国森林管理局長 青木 庸三 受 注 者 印 (住所) (氏名) 印 ［注］ 受注者が設計共同体を結成している場合においては、受注者の住所及び氏名の欄には、 設計共同体の名称及び設計共同体の代表者及びその他の構成員の住所及び氏名を記入 する。 城山国有林治山測量設計業務 名 称 測量費 数量内訳書 項 目 測量協議打合せ 小 計 渓流踏査選点 簡易渓流中心線測量 簡易渓流縦断測量 構造物計画位置横断測量 平面図作成(1/1000) 小 計 山腹踏査選点 簡易山腹平面測量 簡易山腹縦断測量 簡易山腹横断測量 平面図作成（1/1000） 小 計 旅費・交通費 小 計 精度管理費 小 計 直接測量費計 諸経費 諸経費計 数 量 1.00 単位 件 0.08 0.08 0.08 1.00 1.00 ｋｍ ｋｍ ｋｍ 横断 件 0.20 0.20 300.00 10.00 1.00 ｈａ ｈａ ｍ 横断 件 1.00 式 1.00 式 1.00 式 （千円未満切り捨て） 測量費計 設計費 備 考 1.00 1.00 件 件 基本事項の決定(渓) ダム工 設計計画 ダム工 構造図作成 ダム工 数量計算 ダム工 照査 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 件 件 基 基 基 基本事項の決定(山) 山腹工設計計画 山腹工平面図等作成 山腹工構造図作成 山腹工数量計算 山腹工照査 報告書原稿作成 小 計 旅費・交通費 報告書作成費 小 計 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 件 件 件 件 件 件 件 1.00 1.00 式 式 1.00 式 1.00 式 8.00 ％ 現地調査(渓) 現地調査(山) 小 計 その他原価 小 計 設計原価計 一般管理費等 設計費計 合 計 消費税相当額 測量設計業務費計 （千円未満切り捨て） 治 山 事 業 調 査 等 業 務 標 準 仕 様 書 平成２３年４月 林 野 庁 特記仕様書 第１条 治山事業調査等業務標準仕様書の第１１１７条にて定める調査等業務完了報告書 とともに提出する成果品については、次の各号によるものとする。 （１） 調査等業務成果品は電子データとしても提出すること。 （２） 数量表等のデータはエクセル形式とする。 （３） 説明書等のデータはワード形式とする。 （４） 図面等のデータはDWG及びDXF形式とする。（Auto CAD LT 2007にて閲覧及び編集 に支障がないこと） （５） 状況写真等のデータの形式は特に指定しないが、汎用性のある形式で作成すること。 （６）その他成果品データがある場合は監督職員と協議すること。 第２条 本業務は、業務の完了後において、工事の品質確保及び円滑な事業執行を目的 として、発注者、受注者及び当該工事の施工者の三者で構成し、工事目的、設計思想・ 条件等の情報の共有及び施工上の課題、新たな技術提案に対する意見交換等を行う 三者会議の設置対象業務となることがある。 （１） 受注者は、発注者から三者会議への出席要請があった場合は、協力するものとする。 （２） 三者会議の資料作成及び出席に要する費用については、別途、当該工事の施工者 から支払を受けるものとする。 第３条 協議打合わせにおいて写真撮影を行い、打合わせごとに整理し報告書に添付する こと。 第４条 仮設工の計画に当たっては現場条件を精査し、施工可能な工法を検討すること。 また、管轄する森林管理署や森林管理事務所と綿密に打合せを行い、詳細な仮設計画 及び仮設図を提出すること。計画に当たっては次の各号に注意すること。 （１） 高価な仮設工については、比較検討表を添付すること。 （２） 仮設工の選定が困難な場合は、仮設工専門業者の意見を踏まえた上で検討すること。 （３） 民有地の利用が必要な場合は、地権者等の状況を把握すること。 城山国有林治山測量設計業務 位置図 調査箇所
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