学校名 学校長 氏名 担当者 氏名 電話番 号 E-mail ご住所 アクセ

ドリカムスクール 学校様向け
協働希望
ご確認シート
Interview Sheet for Better Works
この度は、当団体とのご縁を頂き、誠にありがとうございます。御校での現状やご希望を理解したうえで、
企業と連携した教育プログラムの実施等を検討させていただくために、お手数ですが本シートの記入にご協力
をお願い致します。御校の大切にされている考え方や当団体へのご要望などをお知らせ頂き、より効果的な教
育プログラムのご提案や、無理の無い実施スケジュールの策定に生かさせていただきます。ご不明な点、ご質
問などありましたら、お気軽にご連絡ください。
※なお、本シートにて知りえた情報については、その秘密を厳守し第三者に漏洩いたしません。
学校名
学校長
氏名
担当者
基 氏名
礎
電話番
情
号
報
学年・役職
FAX 番号
E-mail
ご住所
アクセ
ス
協働の
背景
協
と目的
働
を
の
背
景
と
な
る
情
報
(例:○○駅から徒歩 5 分)
取り組みにいたる経緯や理由をお書きください。
日)
これま □職場体験(
での類
□職業講話 詳細(テーマや職種など):
似した
取り組 □その他(地域との取り組みなど):
み(あ
れば)
学年や学校全体の方針、学校の特色など
その他
留意点
希 当団体
□企業と協働したドリカムスクール(8 時限~14 時限程度)
望 と協働
す
して実 □簡易版ドリカムスクール(2 時限程度)
る
施した
活 い教育
□その他(キャリア教育の相談や、職業体験の相談など)
動 プログ
ラム
実施希
望学年
実 希望学
施 年の人
基
数
礎
情 実施し
報
人
第一希望
学期
月頃
た い 時 第二希望
期
学期
月頃
学期
月頃
第三希望
(例:職業体験の事前学習として。進路指導の一環で)
実施の
位置づ
け
希望す
る授業
内容と
その背
実 景 ( 理
施 由)
概
要
(例:内容・・・仕事に対する考え方を理解できる授業。
理由・・・職業体験をより充実したものにしたいので。)
「どういうことに気づき、学んで欲しいか」
□チームワーク力を付けたい
□働く事に対してイメージを持ってもらいたい
期待す
る効果 □働く事を通して勉強の大切さに気づいて欲しい
□その他
(
例:学年のイベントとして、授業の一環として、文化祭の発表として
実施形
態
ご記入、ありがとうございました。可能であれば別途御校の年間行事(スケジュール)を付
けてお送りください。よろしくお願いいたします。
FAX 返信先:06-6131-3487
NPO 法人 JAE