様式第5号(第6条関係)
自転車等駐車場使用料減額(免除)申請書
年
指定管理者
月
日
様
住
所
氏
名
電
話
自転車等駐車場使用料の減額(免除)について，次のとおり申請します。
自転車等駐車場名
使
用
期
区
分
使
指
間
用
定
料
位
置
減 額 (免 除) の
申
請
額
申
備
請
理
由
考
水戸市(
) 自転車等駐車場
年
月
日から
年
普通自転車・原動機付自転車・小型自動二輪車
月
日まで