港区教育委員会事務局 生涯学習推進課 スポーツ振興係 宛 FAX送信状 FAX 03-3578-2749 TEL 03-3578-2111 内線2750~2753 港区タグラグビー大会 参加申込書 参加 種別 小学生タグ大会 ・ 一般タグ大会 フリガナ チーム名 氏名 団体参加の方はチーム名をご記入ください 代表者 (保護者) 住所 連絡先 区・市・町・村 電話番号 Email 日中、連絡がとれる番号をご記入ください 氏名 性別 学校・勤務先 タグラグビー経験 年齢 1 男 ・ 女 歳 有 ・ 無 2 男 ・ 女 歳 有 ・ 無 3 男 ・ 女 歳 有 ・ 無 4 男 ・ 女 歳 有 ・ 無 5 男 ・ 女 歳 有 ・ 無 6 男 ・ 女 歳 有 ・ 無 7 男 ・ 女 歳 有 ・ 無 8 男 ・ 女 歳 有 ・ 無 港区在住・在勤・在学の5名以上でチームを組んでご参加ください。チームは交代要員を含め8名まで登録できます。 個人参加でもOKです。当日チームを組みますので、ぜひ参加してください。 【注意事項】 ・ ファックス送信後は必ず電話にて届いていることを確認してください。 ・ ファックスでの送信が困難な方は、本書を下記あてに郵送でお申込みください。 (お問い合わせ・郵送先) 港区教育委員会事務局 生涯学習推進課 スポーツ振興係 港区タグラグビー大会担当 〒105-8511 東京都港区芝公園1-5-25 TEL 03(3578)2750 FAX 03(3578)2749 ご記入いただいた個人情報は、本事業実施のためだけに使用します。 03‐3578‐2749 (〒 ‐ ) FAX いずれかに○印をつけてください
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