吹田市自然体験交流センター使用料減額・免除申請書

様式第4号
吹田市自然体験交流センター使用料減額・免除申請書
年
月
日
吹田市自然体験交流センター
指定管理者あて
(申請者)
団 体 名
住 所
(所在地)
代表者名
連 絡 先
(担当者)
電話
次のとおり使用料の減額・免除を申請します。
使用期間
使用施設
年
月
日 (
□ キャンプサイト
(
□ Aサイト
□ 本館棟
(
□
本館棟
附帯施設等
(
□
工作室
減額・免除理由
※ 使用許可申請書に添付してください。
曜日) ~
□ Bサイト
□ 研修室
月
□
日 (
わんぱくサイト
曜日)
)
□ 野外食堂
□ Dサイト )
□ 会議室
□ 多目的ホール )