協議結果報告書

第12号様式(第13条関係)
協議結果報告書
平成
年
月
日
(宛先)流山市長
住
所
氏
名
電
話
㊞
(※法人にあっては、主たる事務所
の所在地、名称及び代表者の氏名)
流山市街づくり条例第15条第2項の規定による地区街づくり組織と
の協議の結果について、次のとおり報告します。
行為の名称
行為の場所
協議の相手方
協議の結果
協議の内容
組織名
代表者名
㊞