実績報告書（PDF：88KB）

課長
課長補佐
係長
係
事務局
本書のとおり報告がありましたので回覧します。
平成　年　月　日
飯塚市教育委員会　生涯学習課長　様
（いいづか生涯学習ボランティアネットワーク事業　事務局）
派遣先名
代表者
印
担当者
（TEL　）
いいづか生涯学習ボランティアネットワーク事業
ボランティア派遣実績報告書
（Ｌボラ　・　Ｉボラ　・　Ｎボラ　・　Ｋボラ）
いいづか生涯学習ボランティアネットワーク事業に登録されている指導者の派遣を受けて事業を
実施しましたので報告します。
1 教科(
) 2 総合学習
3 学級活動
4 クラブ活動
学習活動の分類
(該当するものに○)
5 行事(
) 6 自由裁量
7 その他(
)
指導内容
(具体的に）
1. 児童・生徒
(
2. その他
(
年生)
延べ
対象者
実施月
平成　年　月
)
名
※継続の場合でも、月ごとに報告をしてください。
（派遣者人数）
1.
実施日時
日（　）
時　分～
時　分
2. 日（　）　時　分～時　分
(　人)
3. 日（　）　時　分～時　分
(　人)
4. 日（　）　時　分～時　分
(　人)
派遣場所
(氏名)
派遣者氏名
(派遣日)
(派遣日)
(氏名)
(派遣日)
1.
(
) 2.
(
)
3.
(
) 4.
(
)
5.
(
) 6.
(
)
7.
(
) 8.
(
)
備考
(ご意見･感想等)
*事業実施後、速やかにご提出ください。

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