課長 課長補佐 係長 係 事務局 本書のとおり報告がありましたので回覧します。 平成 年 月 日 飯塚市教育委員会 生涯学習課長 様 (いいづか生涯学習ボランティアネットワーク事業 事務局) 派遣先名 代表者 印 担当者 (TEL ) いいづか生涯学習ボランティアネットワーク事業 ボランティア派遣実績報告書 (Lボラ ・ Iボラ ・ Nボラ ・ Kボラ) いいづか生涯学習ボランティアネットワーク事業に登録されている指導者の派遣を受けて事業を 実施しましたので報告します。 1 教科( ) 2 総合学習 3 学級活動 4 クラブ活動 学習活動の分類 (該当するものに○) 5 行事( ) 6 自由裁量 7 その他( ) 指導内容 (具体的に) 1. 児童・生徒 ( 2. その他 ( 年生) 延べ 対象者 実施月 平成 年 月 ) 名 ※継続の場合でも、月ごとに報告をしてください。 (派遣者人数) 1. 実施日時 日( ) 時 分 ~ 時 分 2. 日( ) 時 分 ~ 時 分 ( 人) 3. 日( ) 時 分 ~ 時 分 ( 人) 4. 日( ) 時 分 ~ 時 分 ( 人) 派遣場所 (氏名) 派遣者氏名 (派遣日) (派遣日) (氏名) (派遣日) 1. ( ) 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) 5. ( ) 6. ( ) 7. ( ) 8. ( ) 備考 (ご意見・感想等) *事業実施後、速やかにご提出ください。
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