工 事 費 内 訳 書

平成 年 月 日
湯沢町長
田 村 正 幸
様
住
所
商号又は名称
代表者 氏名
印
工
工
事
番
事
費
内
訳
書
号
工
事
名
工
種
等
金 額 (円)