（様式
第１号）
湯沢町特定農地貸付申請書
平成
湯沢町長
上 村 清 隆
年
月
日
様
湯沢町特定農地の貸付農地の利用について、次のとおり申請します。
ふり
氏
がな
名
利
住所１
用
（本住所）
申
請
住所２
者
（マンション）
連 絡 先
利 用 期 間
平成
年
第 １ 希 望
区画番号
第 ２ 希 望
区画番号
電話１
電話２
月
日
∼
平成
年
月
日