※受付日 サンプル ※受付№ ※本学記入欄 学生チャレンジ制度 活動予算書 提出日 年 月 日 プロジェクト名 代表者氏名 学籍番号 ① 収入 （単位：円） 項目 金額 備考 大学からの助成金 合計 ② 支出 （単位：円） 項目 金額 用途 合計 ※ ①収入と②支出が同額になるように作成してください。 ※ 助成金の使途として、認められるもの・認められないものは、以下を確認してください。 判断に迷う場合は、必ず事前に事務局へ相談をしてください。 ○対象経費 図書購入費（参考書籍購入(1 冊 5,000 円以下)） 、消耗品費（事務用品 他） 、 通信費（書類発送にかかる切手代 他）、印刷費（チラシ等の印刷 他）、講師謝金、会場使用料、 交通費 ※目的により認める（打ち合わせ・調査等、活動のためであれば可、タクシー不可・ 公共交通機関を使用すること） ×対象外経費 （懇親会を含む）飲食費、機器の購入（カメラ、パソコン その他 企画趣旨と合致しないもの 他） 、活動に直接関係ないもの、 帝京大学八王子キャンパス
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