※受付日 ※受付№ ※本学記入欄 平成 28 年度 学生チャレンジ制度 プロジェクト名 帝京商店街活性化プロジェクト 代表者氏名 帝京 太郎 予算書・記入例 提出日 2016 年 5 月 23 日 学籍番号 14E123456 ① 収入 （単位：円） 項目 金額 大学からの助成金 備考 109,354 合計 109,354 ② 支出 項目 品名・規格 図書購入費 ○○○○○（△×出版社） 通信費 書類発送にかかる切手 消耗品費 油性ペン 12 色入り 消耗品費 A4 色画用紙（1 色 12 枚入り） 消耗品費 A4 コピー用紙（500 枚入り） 消耗品費 Canon ｲﾝｸｶｰﾄﾘｯｼﾞ純正 6 色ﾏﾙﾁﾊﾟｯｸ 消耗品費 数量 1冊 単価(円) 金額(円) 4,500 4,500 140 14,000 1,182 1,182 10 色 258 2,580 1箱 973 973 1 セット 4,230 4,230 角 2 封筒（100 枚入り） 1 セット 690 690 消耗品費 クリアファイル（100 枚入り） 1 セット 1,374 1,374 印刷費 A4 カラー広報用チラシ 500 部 20 10,000 印刷費 A2 カラー広報用ポスター 100 部 128 12,800 会場使用料 貸会議室 2 日分 15,120 30,240 交通費(バス) ○○駅～帝京商店街前（往復） 380 5,700 その他 スタッフ T シャツ 4,217 21,085 合計 109,354 100 枚 1 セット 2日 5 人×3 回 5着 ※ ①収入と②支出が同額になるように作成してください。 ※ 助成金の用途として、認められるもの・認められないものは、別紙を確認してください。判断 に迷う場合は、必ず事前に事務局へ相談をしてください。 ※ 必要経費について、できるだけ詳細に記入し、記載した金額の根拠となった資料を可能な限り 添付してください。 帝京大学八王子キャンパス ※受付日 ※受付№ ※本学記入欄 【別紙】 ○対象経費 ・ 図書購入費（参考書籍購入(1 冊 5,000 円以下)） ・ 消耗品費（事務用品 他） ・ 通信費（書類発送にかかる切手代 他） ・ 印刷費（チラシ等の印刷 他） ・ 講師謝金（※1） ・ 会場使用料 ・ 交通費（目的により認める） （※2） ・ その他 ※1：講師謝金の金額については、企画グループより指示します。 予算に計上する際は、上限額（1 時間 10,000 円）で計算をしてください。 ※2：活動当日の交通費のみ、支給対象となります。 活動のための打ち合わせ、備品購入の際の移動にかかる交通費等は対象に含みません。 ×対象外経費 ・ （懇親会を含む）飲食費 ・ 機器の購入（カメラ、パソコン 他） ・ 活動に直接関係ないもの ・ その他 企画趣旨と合致しないもの 帝京大学八王子キャンパス
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