（様式１２号）
委
任
状
受 任 者
住
所
氏
名
私は、都合により上記の者を代理人と定め、退職手当共済契約に基づ
く退職手当金の請求及び受取に関する権限を委任します。
年
月
日
委 任 者
住
所
氏
名
独立行政法人福祉医療機構 理事長
㊞
様

委 任 状 記載例 - WAM 独立行政法人福祉医療機構

委 任 状 - 東京都社会福祉協議会

平成 28 年度（上期）公的年金担保融資のスケジュール

借入金償還計画表（独立行政法人福祉医療機構）

生計維持に関する調査書 - WAM 独立行政法人福祉医療機構

(経理規程準則適用分)（PDF：189.8KB）

紛 失 届 - 姫路医師協同組合