（様式第２号） 草津市公共施設等総合管理計画策定支援業務 会 社 概 要 商号又は名称 及び代表者氏名 所在地 連絡先（電話・ＦＡＸ） 〒 (電話) (FAX) 設立年月日 資本金 円 従業員数 名 うち従業員資格取得状況 売上高（直近３ヵ年度） 認定ファシリティマネージャー（ＣＦＭＪ） 名 一級建築士 名 技術士（総合技術監理部門） 名 技術士（情報工学部門） 名 技術士（建設部門） 名 技術士（上下水道部門） 名 その他（ ） 名 その他（ ） 名 その他（ ） 名 平成 年度 円 平成 年度 円 平成 年度 円 本業務に係る最寄りの支店、 営業所の所在地および連絡先 本業務に係る最寄りの支店、 営業所の従業員数 会社の公的資格取得 （取得年月日も記載すること） その他特記事項 ※直近、過去２ヵ年の損益計算書を添付してください。 名 （平成 年 月 日） （平成 年 月 日） （平成 年 月 日）
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