様式第１０号（第１５条関係）
平成
福井市長
年
月
日
あて
設置者
住所
氏名
印
電話番号
使用状況報告書（
平成
年目）
年度福井市新エネ・省エネで快適くらし支援事業で設置
した設備の使用状況を同補助金交付要綱第１５条の規定により下記の
とおり報告します。
１
交付申請年度及び番号
２
設備使用開始年月
３
使用状況
平成
年度
平成
福井市指令環第
年
号
月
（ 単 位：k W h ）
月
（ 使 用 を 開 始 し
た翌月から記入）
使用量
前年度分の使用量
（既存住宅に設置した方）
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月
月
合計
※ 使 用 を 開 始 し た 月 の 翌 月 か ら １ 月 ご と １ 年 間 の 記 録 を し て く だ さ い 。北 陸 電 力
が 発 行 す る 、検 針 票 な ど を 参 考 に 記 入 し て く だ さ い 。前 年 度 分 の 使 用 量 は 、既
存住宅 に設置した方で、１年目の 報告 の ときに記入し てく だ さい。