飯塚市教育委員会生涯学習課長様いいづか生涯学習ボランティア

課長
課長補佐
係長
係
事務局
本書のとおり決定してよろしいでしょうか
平成　年　月　日
飯塚市教育委員会　生涯学習課長　様
（いいづか生涯学習ボランティアネットワーク事業　事務局）
派遣先名
代表者
印
担当者
（TEL　）
いいづか生涯学習ボランティアネットワーク事業
ボランティア派遣申請書
（Ｌボラ　・　Ｉボラ　・　Ｎボラ　・　Ｋボラ）
いいづか生涯学習ボランティアネットワーク事業に登録されている指導者の派遣を申請します。
学習活動の分類
(該当するものに○)
1 教科(
) 2 総合学習
3 学級活動
5 行事(
) 6 自由裁量
7 その他(
4 クラブ活動
)
指導内容
(具体的に）
1. 児童・生徒
(
2. その他
(
年生)
延べ
対象者
実施月
)
名
平成　年　月 ※継続の場合でも、月ごとに申請をしてください。
（派遣希望人数）
1. 日（　）　時　分～時　分 (　人)
実施日時
2. 日（　）　時　分～時　分 (　人)
3. 日（　）　時　分～時　分 (　人)
4. 日（　）　時　分～時　分 (　人)
派遣場所
派遣者氏名
備考
* 派遣申請書は遅くても１週間前に提出してください。

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