HARBOR BUSINESS Online 記事使用申請書

HARBOR BUSINESS Online 記事使用申請書
申請日株式会社扶桑社　第二編集局
週刊ＳＰＡ！編集部　光明康成様
年　月　日
欄にご記入の上、FAXにて送付いただき、お電話ください
※
使用・請求に関するお問い合わせ先
申請書送付先
第二編集局週刊SPA!編集部　☎ 03-6368-8875（光明）
FAX 03-6368-8813
申請社名
所属
責任者
所属
氏名
申請者
氏名
電話番号
電話番号
HARBOR BUSINESS Online
使用媒体名
掲載年月日
No.
年
月
1
日
特集タイトル／記事見出し
掲載年月日
No.
年
使用内容
URL
月
2
URL
日
特集タイトル／記事見出し
掲載年月日
No.
年
月
3
URL
日
特集タイトル／記事見出し
使用番組放映局／番組名
局名（　）　番組名（　）
放映予定日時
年　月　日（　）　時　分　～　時　分　使用目的（簡単で構いません）
使用上の注意
番組で使用される際は、当サイトの記事であることがわかるようなトリミングで使用して下さい。記事の
中の写真だけをアップで抜くような使用方法は著作権上の問題が発生しますので使用をお断りしていま
す。
クレジット表記（いずれかに○）
同時テロップ　・　TOP画像　請求書送付先貴社名・ご住所・ご担当者名
資本金
貴社名
ご住所
（初回のみ記入）
〒
ご担当者名
電話番号
ＦＡＸ番号
※使用料金は、記事使用申請書受理後に送付する請求書の日付の翌月末までのお支払いをお願いいたします。
※「資本金」欄は初めて申請される方のみご記入ください。
使用料金のご案内
テレビ番組での使用
10,800円（税込）／１記事につき
※記事内の写真画像のみの使用はお断りしています
記事使用に際しては下記の項目を順守いたします。
１．記事のクレジットとして出典（誌名・発行号数／媒体名・掲載年月日）を明示します。
２．記事使用によって生じたトラブルは自己の責任において処理します。
３．記事内容の変更、改竄などは行いません。また、株式会社扶桑社の利益を侵害する目的で使用しません。
４．編成・編集の都合で使用を取りやめた場合は、放映日の翌日までに必ず連絡します。
５．編成・編集の都合で使用内容に変更を生じる場合は、速やかに連絡します。
ご担当者ご署名
千円

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