草加さわやかさん応募用紙
写
受付
真
№
月
日
・3.5cm×4.5cm
・裏に氏名を記入
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏　名
〒
昭和・平成 年　月　日
住　所
生年月日
（　歳）
勤務先
（在学先）
（電話番号）
趣　味
特　技
連絡先
自己ＰＲ
チャームポイント等
応募の動機
さわやかさんに選ばれたら、ど
んなことをやりたいですか
（なるべく具体的に）
１.チラシ　２.町内回覧板　３.ポスター　４.市ホームページ
何を見て応募しましたか
５.その他（　）