平成27年度　東大和市社会福祉協議会　手話講習会
受講申込書
平成27年度手話講習会受講生募集要項に基づき下記のとおり申込みます。
平成27年　月　日
フリガナ
性別
生年月日
氏名
男・女
昭和 ・平成
現住所
〒
年　月　日　（　歳）
電話
携帯
FAX
※１
〒
勤務先
（在学先）
名称及び 名称
勤務先
（在学先）
電話番号
所在地
昼の部
※２
時間
希望クラス
（希望クラ
スに○をつ
けてくださ
い）
初級　（木曜日）
９時３０分～
１１時３０分
夜の部
１９時～２１時
中級　（火曜日）
初級修了年度　年度
上級　（水曜日）
中級修了年度　年度
※３　手話歴
手話経験について該当するものに○
をつけてください
初めて
経験あり　年
（
）
（備　考）
※　難聴や弱視等をお持ちの方で受講にあたって配慮がひつような方はその旨ご記入下さい。
※１ 市外在住者は、勤務先または在学先名称および所在地、電話番号を記入ください。
※２ 中級・上級希望者は初級・中級修了年度をご記入ください。
※３ 市外で講習会を受けられた方はその旨ご記入ください。　（地域名・クラス・修了年度等）
★ 別紙募集要項を必ずご確認ください。
申込締切　４月２４日(金）必着

主 催： 東京手話通訳等派遣センター 会 場： ①昼の部 国立オリンピック

前 期 - 東京手話通訳等派遣センター

受講申込書はこちらからダウンロードください（PDFファイル）

草加さわやかさん応募用紙（127 KB）

パブリックコメント パブリックコメント パブリックコメント用

東京都福祉保健局長殿 - 東京手話通訳等派遣センター

修学中の者に関する届出 (ファイル名：syuugaku サイズ

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全日本大学野球選手権で優勝の中京学院大学硬式野球部の皆さんを

第38回春日部市点字講習会受講申込書

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東大和市登録手話通訳者登録認定審査申込書 男 ・ 女

こちら... - 福井市自然史博物館

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