燕市 市民生活部
生活環境課
環境政策係
行き
直通 FAX：0256-77-8203
燕市資源ごみ回収・子育て支援連携事業
「カンカン BOOK」登録抹消申出書
平成
燕 市 長
年
月
日
様
「カンカン BOOK」への登録を抹消したいので申出ます。
事業所名
〒
所 在 地
燕市
電話番号
下記の理由により、平成
年
月末で寄附を終了します。
抹消理由
※
事
務
処
理
欄
受付印
登録番号
台帳記載
備
考
平成
年
月
日
入力