様式第１号（第６条関係）
小諸市空き家バンク登録・利用促進補助金交付申請書
年
月
日
（宛先）小諸市長
申請者
住所
氏名
㊞
小諸市空き家バンク登録・利用促進補助金交付要綱（平成 27 年小諸市告示第
号）の
規定による補助金の交付を受けたいので、同要綱６条の規定により関係書類を添えて申請
します。
記
1 対象補助金
□
家財道具等の処分・清掃のための補助金
□
改修のための補助金
2 加算額
□
市内に営業所を有する宅地建物取引業法に規定する免許を受けた事業主による仲
介
3 実施事業内容
4 添付書類
(1) 登記事項証明書
(2) 納税証明書
(3) 他の補助制度の申請書又は交付決定書の写し
（他の補助制度を受けようとする場合に限る。
）
(4) 事業実施前の状況写真
(5) その他市長が必要と認める書類

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