チャレンジデー参加登録書（兼報告書）

事前登録に御協力ください！
チャレンジデー参加登録書（兼報告書）
事業所・団体
ご担当者名及び連絡先
名
所
属
お名前
連絡先
■
（内線）
参加計画内容等
内
容
実施場所
概ねの
参加予定人数
実参加人数
実施時間帯
（事前計画）
（当日）
時分
～
時分
時分
～
時分
休み時間の体操やウォーキングなど（15 分間以上継続するものであれば OK で
す。）
※ 当日（５月２７日）参加予定人数と変更がない場合は報告の必要はございません
が、事業実施後変更がございましたら、お手数ですが実参加人数をご記入のうえ、
当日午後６時までに再度ご報告くださいますようお願いいたします。
※
送付先）小金井市教育委員会
生涯学習課スポーツ振興係
〒184-8504 住所不要
ＦＡＸ０４２－３８３－１１３３
問合先）ＴＥＬ
０４２－３８６－２４６２

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