様式第６号（第１４条関係）
年
月
日
那須塩原市長 様
申請者 住 所
氏 名
㊞
電 話
屋外広告物改修等事業補助金交付申請取下届
年
月
日付け第
号により補助金の交付決定を受けた屋外広告物改修等事業につい
て、次のとおり申請を取り下げたいので、那須塩原市屋外広告物改修等事業補助金交付要綱第１
４条の規定により届けます。
表示又は設置の場所
広 告 物 等 の 種 類
理
由
管理番号・台帳枝番
－

様式第6号（第11条、第14条関係） 作 業 日 誌 （ 月分） 日 曜日 天気 作

平成28年7月27日以降適用

許可済シール（標識票）のはり付け（PDF：249KB）

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平成 年 月 日 那須塩原市長 様 住所 名称 受任者名

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