呉市市民協働推進委員会委員応募用紙
応募申込年月日
平 成 ２ ７ 年
月
日
(ふりがな)
性　別
男　・　女
氏　名
大　正
生年月日
昭　和
年
月
日
平　成
〒
現　住　所
職業(勤務先)
連　絡　先
電話
（　）　－
ファックス
（　）　－
E-mail
◆経歴　(職歴，学歴等参考となる事項を記入してください。)
◆市民公益活動　(地域活動，ボランティア活動など)の状況　(所属団体があれば団体名・役職等記入してください。)
◆応募の動機・理由
この書類と小論文(作文)を併せて提出してください。
◆テーマ　「市民協働のまちづくりを推進するための呉市への提言」
◆字　数
８００字以内（用紙の大きさはＡ４判）
(満　歳)

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