平成 27・28 年度用 新規 使 用 印 鑑 変更 届 使用印 上記の使用印は、首都高速道路株式会社との間における下記の契約行為について、 使用したいので、お届けします。 記 １．競争参加資格確認申請書などの契約申込書類の提出に関する件 ２．入札（見積り） 、交渉に関する件 ３．契約の締結に関する件 ４．支払金の請求及び受領に関する件 ５．契約の変更に関する件 ６．その他契約に関する一切の件 平成 首都高速道路株式会社 御中 業 者 コ ー ド 受 付 番 号 住所（所在地） 商号又は名称 代表者の氏名 年 実 印 受理印（契約課受付印） 上記の届出を受理しました。 首都高速道路株式会社 財務部 契約課 ※ 受理印がない場合は、この届出用紙は無効です。 入札手続の際には、その都度、この用紙を複写して持参（提出）してください。 ※ 有効期間は平成２９年３月３１日までです。 月 日
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