（様式２）
退 会 通
知
年
月
日
公益財団法人静岡県文化財団理事長 様
特別賛助会員を退会したく通知します。
記
お
名
前
（ふりがな
）
法人・団体にあっては、そ
の名称及び代表者の氏名
御
住
所
印
○
〒
－
法人・団体にあっては、主
たる事務所の所在地
電
Ｆ
話
Ａ
番
Ｘ
番
号
（
）
－
号
（
）
－
E-mail アドレス
御担当者氏名及び部署
御担当者氏名
（法人・団体の場合のみ）
部
署
名