期日前投票宣誓書(兼請求書)

記 入
27
須坂市
5
4
例
期日前投票に来られる日
を記入してください
4
該当するところに○を
つけてください
氏名(自署)、生年月日、
住所を記入します
選挙
太郎
22
須坂市大字須坂○○○○番地
この部分には記入しません。
1
22