京都府代表選手予選会ねんりんピックおいでませ！山口2015（第28回

ねんりんピックおいでませ！山口２０１５（第２８回全国健康福祉祭やまぐち大会）
京都府代表選手予選会
出場種目　該当するところに○を付けてください。
Ａ―６０才以上男子
参加料払込受領証(コピー可)を
このスペースに貼付けて下さい
Ｂ―７０才以上男子　Ｃ―６０才以上女子
フリガナ
氏　名
生年月日
（〒　-　）
（〒　-　）
現住所
本人連絡先
（ＴＥＬ）
所属団体
書類送付先住所
※必ずペアでお申し込みください。
京都府 (京都市は除く）在住者同士で組んで下さい。
※予選会の優勝組は、平成２７年１０月１７日～１９日に開催されます「ねんりんピック山口２０１５」
に出場していただきます。
※申込用紙が足りない場合は、コピーしてください。

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