FAX　０２８－６８８－８４００（公社）栃木県サッカー協会御中キッズ委員会公認キッズリーダー養成講習会申込書（Ｕ－８）講習会開催日２０１５．５．９（土）フリガナ生　年　月　日氏　名１９　年　月　日（満　歳）〒自　宅自　宅携　帯チームでの監　督（Ｕ－　）コーチ（Ｕ－　）役割保護者・その他（　）　所　属 ◎ 有　Ｓ級・Ａ級・Ｂ級・Ｃ級・Ｄ級登録番号　Ｃ指導者資　格キッズリーダー（Ｕ－６・Ｕ－８・Ｕ－１０）登録番号　Ｃ　◎ 無Ｄ級以上の資格をお持ちの方、またはキッズリーダーの資格をお持ちの方でＪＦＡに登録をされている方は、登録時に必要となりますので登録番号は必ずご記入下さい日本サッカー協会への指導者登録 ◎希望する ◎希望しない ※登録を希望される方は、【登録金￥３０００】と【預金口座番号】と通帳に使用されている【印鑑】をご持参ください。キッズ年代のことや、指導のことでお聞きになりたいことがありましたらご記入下さい自　由プライバシーポリシー同意書ご記入頂きました個人情報について、（公社）栃木県サッカー協会キッズ委員会は、本研修会の事務連絡の目的のためにのみ使用し、目的以外には使用しないことを徹底し、厳正なる管理の下に保管致します。上記の個人情報の取り扱いについて同意します。年月日 ◆申込先：（公社）栃木県サッカー協会氏　名印ＴＥＬ　０２８－６８８－８４１１ FAX　０２８－６８８－８４００ ◆キッズ委員会の事業にボランティアスタッフとしてお手伝いして頂ける方は、県のＨＰをご覧頂き是非ご協力下さい。内容はフェスティバルのときの運営のお手伝いや、子供達の試合時の引率などです。