様式第2号(第6条関係) 年 (提出先) 月 日 土浦市長 (申請者)住所 団体名 代表者名 印 土浦市協働のまちづくりファンド事業計画書 土浦市協働のまちづくりファンド事業の認定を受けたいので,土浦市 協働のまちづくりファンド事業補助金交付要項第6条の規定により,次 のとおり事業計画書を提出します。 事 業 の 目 的・内容 事業費 円 補助金交付 円 要望額 添付書類 1 団体の活動内容 2 事業計画書 3 収支予算書 4 その他 ( 備考 ) 1 団体の活動内容 団体名 代表者住所 代表者名 電話番号 会員数 団体の設立年 度 団体の規約・ 会則等の有無 団体の活動状 況 事業実施に当 たっての協力 団体等 ※該当する場 合のみ記入し てください 有 無 (どちらかに○をつけてください) ↓ 「有」の場合は,会則等を添付してください。 ○事業計画書 事業名 事業の種類 事業内容 事 業 実 施 場 所 事業期間 土浦市 番地 年 月 日 ( 民 有 地・公 有 地 ) ~ 年 月 (1)事業の全部を業者に委託して実施 実施手法 (2)事業の一部を業者に委託して実施 (3)事業の全部を団体会員の労力提供により実施 事 業 実 施 に よ り 期 待 さ れる効果 管 理 運 営 の 体 制 及 び 手 法 その他 ※ P R す べ き点,課題・ 問題点等 日 【土地・建物の所有者との協議状況等】 1 事業実施場所の土地所有者との協議状況について,記入してくださ い。 2 事業を実施する建物所有者との協議状況について,記入してくださ い。 3 周辺地域との協議状況について,記入してください。 4 法 手 続 等 が 必 要 と な る 事 項 の 検 証 状 況 に つ い て ,記 入 し て く だ さ い 。 ○ 収支予算書 ●収入内訳 (単位:円) 内容 金額 市からの補助金 団体等自己資金 その他( ) 合計 ●支出内訳 (単位:円) 内容 合計 金額
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