※整理番号 平成27年 月 日 和 歌 山 市 長 様 グループ名 代表者名

※整理番号
平成27年
和 歌
山
市
長
月
日
様
グループ名
代表者名
平成27年度
㊞
わかやまの底力・市民提案実施事業申込書
平成27年度わかやまの底力・市民提案実施事業へ企画提案したいので、わかやま
の底力・市民提案実施事業の実施に関する要綱第6条に基づき、関係書類を添えて申
し込みます。
なお、関係書類に関しては原則公開とすること及び返却されないことを承諾します。
また、記載した事項は事実と相違ないこと及び応募事業に交付決定がなされた場合
は計画から実施まで責任をもって遂行することを誓約します。
部門:できることからすぐする部門
事業名
私達は、平成27年度わかやまの底力・市民提案実施事業募集要項にある「対象と
ならない事業及び市民グループ」の各号に規定する事業・活動をするものでないこと
及び団体でないことに相違ありません。
※ 処理欄
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提案グループの概要書・名簿
企画提案書
スケジュール
収支計画書(各明細含む。
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協働窓口課の長の承認通知(「できることからすぐする部門」のテーマ部門のみ)
規約・会則等の写し
団体収支(決算)報告書の写し
※注1 「※」の欄は記入しないでください。
※注2 わかやまの底力・市民提案実施事業に際して提出を受けた書類に記載されている個人情
報については、当事業の実施以外の目的には使用しません。