板 橋 消 防 少 年 団 入 団 申 込 書 性別 ふ り が な 氏 名 男 平成 年 月 職 ふ り が な 女 業 日生 続 柄 保 護 者 氏 名 〒 住 所 電 話 － 自 宅 （緊急連絡先） 携 帯 電 話 等 学 校 名 身 体 状 況 小学校 身長 氏名（ふりがな） 家 族 状 況 ㎝ 年 体重 齢 続 柄 特 年（４月から） （洋服サイズ ｃｍ） （靴のサイズ ｃｍ） 記 事 項 保護者の皆様に、消防少年団活動に際しご協力をお願いすることもありますので、下 保 護 記該当欄に○をお付けいただければと思います。 １ 子供と一緒にいつも活動に参加できる。 ２ 時間の都合がつけば、参加できる。 ３ 参加できない。 ４ その他 者 欄 消防少年団活動に希望することがありましたらご自由にお書き下さい。 消防少年団の目的に添って活動することを 誓約し、入団を申し込みます。 平成 年 月 日 入団希望者・氏名 保 板橋消防少年団長 護 者・氏名 殿 印
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