平成 27 年国勢調査員登録申込書（西東京市）第１面ふりがな氏名生年月日印昭和年平成月日（）歳性別（平成 27 年８月５日現在での年齢）（〒－男・女）住所自宅電話－－所有していない連絡先携帯電話－職業の有無職業勤務日数－有（自営含む）週・不定期１日時間（勤務地 □ 案内状た経緯 □ 知人からの紹介希望 □ １調査区のみ地域会話ができる外国語時～時）不定期その他募集を知っ調査可能無日程度（月・火・水・木・金・土・日曜日）←勤務日に○ 勤務時間調査区数所有していない □ 市ＨＰ □ 募集チラシ、ポスター □ 市報 □ その他（ □ ）２調査区程度 □ ３調査区可能である（１調査区当たりは、50～70 世帯です） □ 自宅周辺（徒歩で行ける範囲） □ 英語 □ 中国語 □ 少し遠くてもよい □ 韓国語 □ スペイン語 □ どこでもよい □ その他（）語 ※従事する上で伝えておきたい事項がありましたらご記入ください。その他 ※第２面（裏面）も必ずご覧ください。【市事務処理欄】受付者（１）（２）（３）（４）（５） 22 国調（６）確認地図ページ収受印事務打合せ会備考 25 住調履歴決定調査区数 26 経セン 26 研修会確認事項第２面【調査員要件に関すること】【本人確認欄】 □ 20 歳以上であり、責任をもって調査活動を行うことができる □ 調査で知り得た秘密は、調査員活動期間中及び調査員活動期間が終了しても守ることができる □ 税務・警察業務に直接関係していない（税関係の職員や警察官ではない） □ 選挙に直接関係していない（立候補予定者、選挙事務所職員、選挙運動員ではない） □ 活動期間中、西東京市内で調査活動が可能である □ 暴力団員その他の反社会的勢力に該当しない【調査員申込に関すること】【本人確認欄】 □ ご記入いただいた情報は、次回国勢調査の際まで市で保管させていただきます。統計調査員に関する事務以外に使用いたしません。また、提出いただきました写真につきましては返却いたしかねますので、あらかじめご容赦ください。 □ お申し込みいただいたすべての方に調査員をお願いできるとは限りません。調査員をお願いする方には、７月中旬頃に事務打合せ会の開催通知を発送させていただきます。 □ お申し込み時にご記入いただきました担当地区数等の希望につきましては、市で決定させていただきます。原則は、自宅から徒歩で通える距離を指定させていただきます。ご希望に添えない場合がございますので、あらかじめご容赦ください。【調査に関すること】【本人確認欄】 □ 調査員の仕事は、ポスティング業務ではありません。調査への理解を得るための丁寧な説明、調査票の回収、担当地区の名簿や地図など市への報告書を作成することも調査員業務です。 □ 調査活動期間中の身分は、非常勤の国家公務員です。ただし、特別な権限があるわけではありません。世帯を訪問の際は、身だしなみも含め世帯の方に失礼のないよう活動してください。 □ 事務打合せ会は、８月下旬に開催いたします。所要時間は２時間半程度です。開催日程につきましては、あらかじめ市で指定させていただきますので、ご都合の悪い場合は必ず市に連絡をお願いいたします。事務打合せ会については、必ずご出席していただきます。 □ 活動期間中の世帯からの問合せは、原則市で承ります。調査員個人の電話番号を対象世帯に伝える必要はありませんが、毎日市から電話が来ると思っておいてください。お電話に留守番電話機能がある場合は、必ず毎日確認してください。世帯からの問合せ内容は、家族の方にお伝えすることはできません。市からの電話に応対できかなった場合は、お手数ですが折り返しご連絡をお願いいたします。 □ 乳幼児を連れての調査活動は原則お断りさせていただいております。理由としては、世帯の方によい印象を与えないということと、乳幼児に気をとられてしまうことによる調査書類の紛失や汚損の可能性があるためです。