(※記入例) 入 会 申 込 書 平成 27 年度第 31 期北見少年少女発明クラブ 平成 27 年 4 月 1 日 貴クラブに入会を申し込みます。 太枠内をご記入ください。＊印：事務局記入 ふ り が な きたみ はつめい 入会者氏名 北見 発明 生年月日 性 平成 16 年 11 月 別 男 学 校 ・学 年 ５ 年生 新規 継続 〒 090-0015 住 所 電 話 0157-23-6742 X 0157-31-8344 A 女 北見市立 北見小 学校 入会種別 F 北見市公園町 1 番地 主な連絡方法となります ので必ず記入願います。 E-Mail（携帯） bunkazai@○○○.△△△.××.jp E-Mail（ＰＣ） [email protected] きたみ ふ り が な ＊ 入 会 日 年 ＊ 適 用 月 日 ＊ ク ラ ブ 会 員 コ ー ド 0 1 0 7 かがく 北見 科学 保護者氏名 平成 1 日 ー 2 7 3 1 北 ㊞ 見
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![申込用紙[PDF：290KB]](http://s1.expydoc.com/store/data/007771137_1-c9477e894bc5cf1271f68af3ad15437a-250x500.png)
