校長
副校長
早
開智望小学校 校長
青木徹
退
担任
届
様
平成
第
氏
年
月
学年
組(
日
番)
名
あ
保護者名
㊞
のため
月
日
時
分に
早退させました
のでお届けいたします。
早退させます
（該当するもの以外を二重線で消してください。
）
（担任記入欄）
下校時刻
時
分