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(参考様式)
委 任 状
年
世田谷区長
月
日
あて
(郵便番号
−
住所 世田谷区
)
丁目
番
号
ふりがな
氏名
㊞
電話
(
)
年
月
日付
第
号で交付額確定を受けた世田谷
区環境配慮型住宅リノベーション推進事業補助金について、受領に関する権限
を下記の者を代理人に定め委任します。
記
代理人
住 所
氏
名