（記入例）
誓　約　書
善通寺市住宅用太陽光発電システム設置費補助金に係る補助
事業等実績報告書に添付する資料に万一虚偽の報告があった場合、
また、電力会社との電力受給契約書の写し及びメーカーが
発 行 し た 保 証 書 の 写 し を 下 記 期 限 ま でに 提出 でき なか った 場合
は 、 補 助 金 の 返 還 請求 の処 分を 受け ても 何等 異議 のな い こ と を
誓約します。
電力受給契約書等を
提出できる日付を記
記
提出期限　：　年　月　日
提出日を記入してくださ
平成　年　月　日
善通寺市長
申請者の氏名等をご記入
印鑑登録された実印で
ある必要はありません。
ただし、インキ浸透印
所
在
地
善通寺市文京町×××
商号又は名
代表者氏名
善 通 寺
（個人にあっては、住所及び氏名）
太 郎
善
通
寺
㊞