様式第３号（第10条関係）
平成
倉吉市長
石田 耕太郎
年
月
日
様
〒
申請者
－
住所
氏名
㊞
電話 （
）
－
倉吉市住宅リフォーム助成金変更（中止・廃止）申請書
平成
年
月
日付発建住第
号で交付決定のあった倉吉市住宅リフォーム助成金につい
て、次のとおり変更（中止・廃止）したいので、倉吉市住宅リフォーム助成金交付規則（平成27年倉
吉市規則第４号）第10条第１項の規定により申請します。
助 成 金 交 付 番 号
所在地
倉吉市
助成対象住宅
所有者
助
成
交
金
付
助 成 対 象 経 費
付
申
請
額
定
円
円
変更（中止・廃止）後
円
円
円
円
差
決
交
額
変更（中止・廃止）の時期
年
変更（中止・廃止）の理由
変更の場合の変更事項
※ 添付書類
交付申請書の添付書類のうち変更がある書類
月
日